Medicare and Medicaid Fraud, Waste, and Abuse: Effective Implementation of Recent Laws and Agency Actions Could Help Reduce Improper Payments: Gao-11-
La GAO ha designado a Medicare y Medicaid como programas de alto riesgo porque son especialmente vulnerables al fraude, el despilfarro, el abuso y los pagos indebidos (pagos que no deberían haberse efectuado o por un importe incorrecto). Medicare se considera de alto riesgo en parte debido a su complejidad y susceptibilidad a los pagos indebidos, y Medicaid debido a la preocupación por la idoneidad de su supervisión fiscal para evitar gastos inadecuados.
En el año fiscal 2010, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) -la agencia que administra Medicare y Medicaid- estimaron que estos programas realizaron un total de más de 70.000 millones de dólares en pagos indebidos. Esta declaración se centra en cómo la implementación de las recomendaciones anteriores de la GAO y las leyes recientes, así como otras acciones de la agencia, podrían ayudar a los CMS a llevar a cabo cinco estrategias clave que la GAO identificó en informes anteriores para ayudar a reducir el fraude, el despilfarro y el abuso y los pagos indebidos en Medicare y Medicaid.
Se basa en 16 productos de la GAO publicados desde abril de 2004 hasta junio de 2010 utilizando una variedad de metodologías, tales como análisis de reclamaciones de Medicare o Medicaid, revisión de políticas y procedimientos pertinentes y entrevistas con funcionarios. En febrero de 2011, la GAO también recibió información actualizada de CMS sobre las acciones de la agencia.
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Última modificación: 2024.11.14 07:32 (GMT)