Fuera de las vías: Cuentos con moraleja sobre el descarrilamiento de la atención a la salud mental Volumen 1 Sexual y no sexual

Título original:

Off the Tracks: Cautionary Tales About the Derailing of Mental Health Care Volume 1 Sexual and Nonsexual

Contenido del libro:

La psiquiatría tiene mucho en común con la irresistible niña que Henry Wadsworth Longfellow inmortalizó en un poema que se convirtió en una canción infantil de uso doméstico: "Cuando era buena, era muy buena, / pero cuando era mala era horrible". Lo mismo puede decirse de la profesión de la salud mental.

A pesar de los numerosos avances del siglo pasado, el tratamiento de los trastornos mentales se encuentra todavía en un estado rudimentario debido a nuestra fundamental falta de comprensión de las complejas causas de algunos de sus sobrecogedores problemas. La mayoría de los profesionales de la salud mental creen ahora que tanto los factores psicológicos (psicodinámicos) como los físicos (hereditarios o biomédicos)

se combinan en proporciones variables para socavar el estado de bienestar emocional de una persona. La mayoría de los expertos también creen que una combinación óptima de tratamientos psicológicos y físicos proporcionará a muchos pacientes la mejor oportunidad de recuperación. En este amplio espectro de posibles combinaciones, el factor que parece más crucial para la recuperación es la relación de tratamiento.

Muchos estudios sobre tratamientos puramente psicológicos han demostrado que la relación terapéutica es la variable más importante para determinar el resultado de la terapia. "La relación terapéutica explica por qué los clientes mejoran -o no mejoran- tanto como el método de tratamiento concreto", concluye una importante revisión de "Evidence-Based Therapy.

Relationships" concluye. Miles de estudios cualitativos y cuantitativos han demostrado que alrededor del 75-80% de los pacientes que entran en psicoterapia muestran mejoría, un resultado de tratamiento muy superior al de muchos procedimientos médicos. Es evidente, pues, que la relación terapéutica debe ser una fuerza poderosa en sí misma. Como cualquier fuerza poderosa, la gestión o mala gestión de la relación de tratamiento puede aportar grandes beneficios o perjuicios al paciente. Fuera de las vías: Cuentos con moraleja sobre el descarrilamiento de la atención a la salud mental presenta ejemplos dramáticos, a través de una amplia gama de enfoques teóricos de la atención a la salud mental, en los que la relación de tratamiento fue mal gestionada de tal manera que perjudicó a los pacientes con enfermedades mentales. No presentamos estos ejemplos para condenar los tratamientos psicoanalíticos, psiquiátricos o psicológicos, sino para mostrar cómo estos cuentos con moraleja.

Indicar la necesidad de autocontrol y autorregulación por parte de los miembros de la profesión de salud mental. Dado que aquí hablamos de una relación, el grado de implicación de la personalidad del terapeuta hace.

Las exigencias del terapeuta son únicas en el mundo de la atención sanitaria. No nos limitamos únicamente al papel del terapeuta en los tratamientos puramente psicológicos. En el ámbito de los tratamientos predominantemente físicos de los trastornos mentales, los clínicos que administran el tratamiento también son psicoterapeutas. Los juicios de los clínicos a la hora de elegir un enfoque físico o un agente farmacológico, determinar su frecuencia o dosis, o incluso decidir con qué frecuencia ven a sus pacientes, están claramente relacionados con la relación tanto como con la teoría científica subyacente que supuestamente rige dichas elecciones.