Covid-19 y la segregación del sistema sanitario en EE.UU.: disparidades sanitarias raciales y racismo sistémico

Título original:

Covid-19 and Health System Segregation in the Us: Racial Health Disparities and Systemic Racism

Contenido del libro:

Prólogo

Capítulo 1: Introducción: Retos a los que se enfrentan las personas de color en el sistema sanitarioCOVID-19 sigue causando estragos en Estados Unidos para muchos estadounidenses, pero sobre todo provocando un daño desproporcionado e incalculable a las personas de color. Esta situación no es sorprendente porque el sistema sanitario estadounidense funciona según la doctrina de "separados pero iguales", según la cual el grupo dominante tiene acceso a una atención sanitaria de calidad y la gente de color tiene acceso a una atención sanitaria de menor calidad o nula. El sistema sanitario está segregado, por lo que existe, por ley, el sistema sanitario de jure para todos, pero es el sistema sanitario de facto el que crea de hecho un sistema sanitario segregado, uno para el grupo dominante y otro para la gente de color. Y la "separación" implica y refuerza la inferioridad en la atención sanitaria.

Capítulo 2: Racismo sistémico en la sanidad pública de Estados Unidos: revisión sistemática de la bibliografíaEste capítulo recoge las conclusiones de la revisión sistemática de la bibliografía sobre el racismo sistémico en la sanidad pública de Estados Unidos. El racismo sistémico, conceptualmente, es la discriminación generada por los blancos y otras formas de opresión contra las personas de color, que generalmente se extiende por toda la sociedad. El racismo es sistémico, ya que representa ideas y prácticas racistas que se incrustan en instituciones y redes, y que configuran las relaciones raciales en una jerarquía racial dominada por los blancos. La sanidad pública es una de las muchas instituciones que el racismo ha subvertido. Y así, el racismo impulsa los determinantes sociales de la salud (vivienda, educación, empleo, etc. ), y se convierte en una barrera para la equidad sanitaria. Por ejemplo, los profundos prejuicios raciales en la atención sanitaria también han acelerado los resultados sanitarios desiguales para las personas de color; el Instituto de Medicina (ahora Academia Nacional de Medicina) en 2002, en su estudio de más de 100 estudios clínicos, descubrió que las minorías raciales tienen menos probabilidades que los blancos de obtener los servicios necesarios, incluidos los procedimientos clínicamente esenciales. Las disparidades sanitarias, la discriminación y la segregación residencial son subproductos del racismo, que normalmente se discuten sin mostrar sus vínculos con el racismo. Y así, subvertir el impacto del racismo permite que persistan las desigualdades.

El impacto desproporcionado del COVID-19 en las personas de color está directamente relacionado con el racismo sistémico.

Capítulo 3: Epidemiología de la COVID-19Este capítulo presenta los hallazgos de varias revisiones sistemáticas y meta-análisis sobre la COVID-19 de revistas académicas durante el período de diciembre de 2019 a TBD 2020.

- Origen y progresión de la enfermedad- Medidas restrictivas- Factores de riesgo de resultados infecciosos y graves- Terapéutica como intervenciones.

Capítulo 4: Carga desproporcionada de casos, hospitalizaciones y mortalidad entre las personas de colorEste capítulo presenta los datos y la información sobre la devastación desproporcionada de la COVID-19 entre las personas de color en los Estados Unidos. Las cifras de COVID-19 para casos confirmados por laboratorio, hospitalizaciones y muertes aún están creciendo, por lo que los datos aún son preliminares. Por ejemplo, para 131 condados principalmente negros de Estados Unidos, la tasa de infección es de 137. 5/100 000 y la tasa de mortalidad es de 6. 3/100 000. Esta tasa de contagio es más de 3 veces superior a la de los condados mayoritariamente blancos. Además, esta tasa de mortalidad en los condados mayoritariamente negros es 6 veces superior a la de los condados principalmente blancos. Las personas de color contraen la infección por COVID-19 con mayor regularidad y mueren de forma desproporcionada. Las estadísticas de los CDC sobre los casos de COVID-19 hasta el 19 de abril de 2020 sugerían que alrededor del 34% de los afroamericanos eran casos confirmados, distribuidos por igual en aproximadamente un tercio en cada uno de estos grupos de edad: 18-44, 45-64 y 65-74 años; y casi un tercio eran menores de 18 años. Alrededor del 23% de los hispanos/latinos eran casos confirmados.