Transición a los pagos sanitarios por grupos relacionados con el diagnóstico (GRD): Lecciones de los estudios de casos

Título original:

Transition to Diagnosis-Related Group (DRG) Payments for Health: Lessons from Case Studies

Contenido del libro:

Este libro examina cómo nueve sistemas sanitarios distintos (Medicare de EE. UU., Australia, Tailandia, República Kirguisa, Alemania, Estonia, Croacia, China (Pekín) y la Federación Rusa- han pasado a utilizar pagos basados en casos, y especialmente grupos relacionados con el diagnóstico (GRD), como parte de su combinación de pagos a proveedores para la atención hospitalaria. El informe arroja luz sobre las razones por las que se tomaron determinadas decisiones de diseño técnico, las inversiones necesarias y las cuestiones políticas e institucionales más generales que hubo que tener en cuenta. Se presta especial atención a las estrategias utilizadas para introducir gradualmente el pago por GRD.

Estos nueve sistemas han sido seleccionados porque representan una variedad de enfoques y experiencias diferentes en la transición de los GRD. Incluyen a los innovadores que fueron pioneros en los sistemas de pago por GRD (Estados Unidos y Australia), sistemas maduros (Tailandia, Alemania y Estonia) y países en los que los pagos por GRD se introdujeron en la última década (Federación Rusa y China). Cada sistema se examina en detalle como un estudio de caso independiente, con una síntesis que destila las lecciones transversales aprendidas.

Este libro debería ser útil para quienes trabajan en sistemas sanitarios que están considerando introducir, o se encuentran en las primeras fases de introducción, de los pagos basados en GRD en su combinación de pagos a proveedores. Aumentará la comprensión del lector sobre cómo otros países (o sistemas) han realizado esa transición, dará una idea de las decisiones que quedan por tomar y ofrecerá opciones que pueden considerarse. También será útil para quienes trabajen en sistemas sanitarios que ya incluyan pagos basados en GRD en la combinación de pagos, pero que aún no hayan obtenido los resultados esperados.