Oncología quirúrgica

Título original:

Surgical Oncology

Contenido del libro:

Entre las modalidades oncológicas estándar, la oncología quirúrgica es singular en el sentido de que carece de una certificación independiente o incluso de un mecanismo de cualificación adicional. Los oncólogos quirúrgicos "con carné" están certificados por la Junta Americana de Cirugía, al igual que el resto de cirujanos generales.

Lo que distingue al oncólogo quirúrgico es un conjunto de habilidades cognitivas más que un arsenal específico de técnicas quirúrgicas. Este marco conceptual diferente se deriva de una formación adicional intensiva que permite comprender en profundidad la historia natural y el comportamiento biológico de los distintos sistemas tumorales sólidos. Equipado con esta perspectiva, el cirujano oncólogo está particularmente bien posicionado para integrar las diversas modalidades terapéuticas disponibles en un programa de atención coherente para el paciente con tumor sólido.

Como tema central, los capítulos de este libro demuestran que los enfoques diagnósticos y de estadificación cada vez más sofisticados están ayudando a trasladar la quimioterapia y la radioterapia al ámbito neoadyuvante preoperatorio. Esta alteración fundamental se basa en la conciencia de que incluso la enfermedad tumoral sólida en estadios tempranos es con frecuencia sistémica en el momento de la presentación, al menos a nivel subclínico.

Y aunque el tumor primario pueda controlarse mediante cirugía con radioterapia, la enfermedad a distancia no controlada (e inicialmente clínicamente inaparente) determina en última instancia la supervivencia del paciente. La otra perspectiva que impulsa el enfoque neoadyuvante es la conciencia cada vez mayor de que, para la mayoría de los sistemas tumorales sólidos, las respuestas de tratamiento neoadyuvante pueden facilitar una cirugía menos mutilante con niveles comparables de control local de la enfermedad.