Obamacare Wars: Federalism, State Politics, and the Affordable Care ACT (La guerra del Obamacare: federalismo, política estatal y la Ley de Asistencia Asequible)

Título original:

Obamacare Wars: Federalism, State Politics, and the Affordable Care ACT

Contenido del libro:

Ni cinco minutos después de que la Ley de Asistencia Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) se convirtiera en ley, en marzo de 2010, el fiscal general de Virginia presentó una demanda para detenerla. Y, sin embargo, la ACA se puso en marcha, de forma infamemente accidentada, y siguió adelante, luchando y defendiéndose a cada paso, a pesar de la afirmación del presidente Obama, en 2014, de que sus defensores y opositores podrían finalmente «dejar de luchar viejas batallas políticas que nos mantienen estancados». «Pero las batallas no solo no se detuvieron, como deja muy claro Obamacare Wars, sino que se extendieron desde Washington, DC, a una variedad de nuevos escenarios. Este libro, primer relato exhaustivo de la aplicación de la ACA, revela las fisuras que la ley puso de manifiesto en el sistema federal estadounidense.

Obamacare Wars muestra cómo la estructura intergubernamental de la ley, que implica la participación tanto del gobierno federal como de los estados, ha moldeado profundamente la política de implementación. Centrándose en la creación de bolsas de seguros, la ampliación de Medicaid y la ejecución de reformas normativas, Daniel Béland, Philip Rocco y Alex Waddan examinan cómo los opositores a la ACA lucharon contra su aplicación. También explican por qué los opositores a la ley tuvieron éxito en algunos esfuerzos y no en otros, y no necesariamente en un patrón aparentemente predecible de rojos contra azules. Su trabajo identifica el papel de los legados políticos, la fragmentación institucional y los sentimientos públicos en cada caso, ya que los estados se enfrentaron a nuevas instituciones, como en el caso de los intercambios, o estructuras existentes, en Medicaid y la reforma regulatoria.

Con una mirada amplia a las tendencias nacionales y específicamente a la experiencia de los estados individuales, Obamacare Wars aporta una claridad muy necesaria a aspectos muy controvertidos pero poco comprendidos de la odisea de la Ley de Asistencia Asequible, con implicaciones para la forma en que entendemos la trayectoria futura de la reforma sanitaria, así como las múltiples formas de federalismo en la política estadounidense.