Non-Fee-for-Service Revenue Cycle Management: Gestión del servicio al paciente y del rendimiento clínico para maximizar los beneficios de la práctica sanitaria

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Título original:

Non-Fee-for-Service Revenue Cycle Management: Managing Patient Service and Clinical Performance to Maximize Healthcare Practice Profit

Contenido del libro:

Gestión del ciclo de ingresos sin cobro de honorarios: Gestión del servicio al paciente y del rendimiento clínico para maximizar los beneficios de la práctica sanitaria.

Por Ronald B. Sterling, CPA, MBA.

A medida que el sistema sanitario migra del modelo de pago por servicio (FFS, por sus siglas en inglés) a una variedad de sistemas de pago que no son de pago por servicio (non-FFS, por sus siglas en inglés), los consultorios/las HCO buscarán estrategias y tácticas para llenar los vacíos de atención que existen debido al modelo de pago por servicio. Desde una participación más activa de los pacientes hasta el establecimiento y mantenimiento de relaciones de colaboración entre pacientes y proveedores, los consultorios y las HCO deben replantearse sus propias estrategias de valor añadido y la mejor forma de servir a las partes interesadas de la atención sanitaria, incluidos pacientes, cuidadores de pacientes, médicos y otros proveedores.

En consecuencia, los consultorios y las HCO tendrán que modificar una serie de procesos, estrategias y herramientas. El uso de las tácticas existentes centradas en los FFS podría inhibir la capacidad de analizar el rendimiento clínico y/o financiero.

2017.

Desde la gestión de los servicios que generan ingresos hasta el proceso de facturación y el seguimiento del rendimiento clínico y empresarial, los modelos sin FFS presentan retos en materia de recursos, servicios al paciente, facturación y elaboración de informes.

En el actual clima empresarial en el que se juega mucho en la práctica de la atención sanitaria, los líderes médicos y la organización sanitaria tendrán que responder a las siguientes preguntas:

⬤ ¿Cuáles son los requisitos clínicos y operativos para obtener ingresos por servicios no cubiertos?

⬤ ¿Cómo controlará la consulta o la HCO el rendimiento clínico y el servicio al paciente que podría afectar a los ingresos no procedentes de los sistemas de financiación?

⬤ ¿Cuáles son los costes en los que se incurre para producir los ingresos no procedentes de los FFS?

⬤ ¿Cómo verificará el consultorio o la HCO que el pago no cubierto por el FFS es correcto?

⬤ ¿Cómo se acreditarán los ingresos no FFS a los médicos en el cálculo de su compensación?

⬤ ¿Cuáles son las herramientas analíticas necesarias para evaluar el rendimiento financiero de los acuerdos sin pago por servicio?

Los cambios en el reembolso de los servicios no remunerados para las consultas sanitarias son un reto empresarial que no puede permitirse ignorar. Estos retos transformadores deben abordarse para que las organizaciones sanitarias tengan éxito en los próximos años. Aprovechando sus amplios conocimientos en tecnología de la información sanitaria y contabilidad, Ron Sterling ofrece una visión completa sobre cómo realizar un seguimiento y gestionar el reembolso Non-FFS y cómo capitalizar las oportunidades financieras de los acuerdos Non-FFS.