Mejora de la calidad en las organizaciones sanitarias

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Título original:

Quality Improvement in Healthcare Organizations

Contenido del libro:

La mejora de la calidad de las organizaciones sanitarias (por ejemplo, la mejora de la calidad del funcionamiento organizativo o la mejora de la calidad de la asistencia sanitaria) exige conocer los procesos de organización y prestación de la asistencia sanitaria, así como las formas de medirlos. Requiere comprender los análisis estadísticos que utilizan esas medidas para decidir si ha habido una mejora de la calidad en esos procesos. Puede parecer fácil, pero la historia del movimiento por la calidad de la asistencia sanitaria está llena de dramatismo. Por ejemplo, Ignaz Semmelweis propuso en 1847 que los médicos se lavaran las manos con una solución de cal clorada para evitar la propagación de enfermedades y mejorar tanto la atención sanitaria como la calidad de la organización sanitaria. Su idea fue rechazada -de forma continua y contundente- y se cree que este rechazo le provocó una crisis nerviosa y la muerte en 1865. Más o menos en la misma época (1854), John Snow (NO se trata del John Snow de Juego de Tronos) intentó mejorar la calidad sanitaria del agua que bebía la gente en la bomba de Broad Street de Londres. Sus mediciones y análisis le llevaron a creer que el agua de la bomba de Broad Street era la fuente del cólera en la zona. La gente no le escuchaba, así que quitó la manivela de la bomba de Broad Street para que no pudiera utilizarse. Al no poder convencer al público y al gobierno de la validez de su análisis de mejora de la calidad, detuvo el brote de cólera con una llave inglesa.

El Dr. Ernest Codman fue pionero en el uso de normas de calidad para hospitales y médicos. El Dr. Codman fue miembro fundador del Colegio Americano de Cirujanos (ACS) en 1912 y desempeñó un papel decisivo en la creación de su programa de Normalización Hospitalaria en 1917. Sin embargo, no todo el mundo estaba contento con estos esfuerzos. De hecho, su insistencia en que se evaluara la calidad (competencia) y los resultados de sus colegas cirujanos del Hospital General de Massachusetts (MGH) hizo que le despidieran del MGH en 1914. Florence Nightingale fue enfermera en la guerra de Crimea (1853 - 1856). Allí recopiló datos sobre las muertes de soldados con el fin de analizarlos y mejorar la calidad de los hospitales militares para reducir la mortalidad de los soldados. Organizó los datos en diagramas de áreas polares (inventados por ella) para demostrar que las enfermedades, especialmente las provocadas por condiciones insalubres, eran la principal causa de muerte entre los soldados. Los diagramas de áreas polares se denominan a veces coxcombs. Como resultado de este y otros trabajos estadísticos, Florence Nightingale fue nombrada miembro del Instituto Internacional de Estadística (ISI), miembro de la Real Sociedad de Estadística y miembro honorario de la Asociación Americana de Estadística. Tal vez haya pensado en la calidad de la asistencia sanitaria y en las formas de mejorarla, como hicieron Ignaz Semmelweis, John Snow, Ernest Codman y Florence Nightingale.

¿Se ha preguntado alguna vez si existe algún modo de determinar la calidad relativa de sus opciones sanitarias? ¿Ha pensado alguna vez que debería haber una forma de aportar su punto de vista y su opinión sobre la calidad de la organización sanitaria? ¿O trabaja en una organización sanitaria y piensa que debe haber mejores formas de mejorar de forma continua y sistemática la calidad de su organización sanitaria? Si es así, este libro es para usted. Este libro es una visión general de la calidad y los programas de mejora de la calidad, las medidas y los datos en las organizaciones sanitarias. Estos temas se abordan desde una perspectiva basada en la evidencia. El enfoque basado en la evidencia se basa en datos recogidos y analizados científicamente mediante técnicas estadísticas y revisiones bibliográficas. Es el enfoque fundamental de los sistemas modernos de mejora de la calidad de la atención sanitaria. Este libro está dirigido a quienes se interesan por las operaciones organizativas, la administración y la mejora de la calidad en las organizaciones sanitarias, así como a quienes tienen cierta experiencia, pero desean una visión general o un repaso de estos temas.