Mantenimiento de registros para enfermeras y matronas: Una guía esencial

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Título original:

Record Keeping for Nurses and Midwives: An essential guide

Contenido del libro:

Durante demasiado tiempo, los registros se han considerado un añadido a los cuidados de enfermería y a menudo se rellenan apresuradamente al final del turno, casi como una ocurrencia tardía. Sin embargo, como demuestra esta útil guía, llevar un buen registro es una obligación profesional y una parte vital de los cuidados de enfermería.

Los registros constituyen un canal de comunicación entre los profesionales sanitarios y una prueba de qué cuidados se han prestado, cuándo y cómo. Estas pruebas pueden ayudar a proteger tanto a las enfermeras como a los pacientes, sobre todo si se presentan quejas y el asunto llega a los tribunales. Los autores cuentan con más de diez años de experiencia en la formación de enfermeras sobre los principios del mantenimiento de registros y en animarlas a reflexionar y pensar de forma crítica y profesional sobre sus registros.

Empiezan presentando los principios generales del mantenimiento de registros y, a continuación, explican cómo garantizar que los registros estén bien documentados y a prueba de tribunales (en otras palabras, que sean aceptados por la profesión jurídica). También hablan del mantenimiento de historiales en la práctica y del uso creciente de sistemas electrónicos de historiales de pacientes.

Por último, se incluye un cuestionario para poner a prueba los conocimientos sobre el mantenimiento de registros. Contenido Prefacio Introducción a los principios de conservación de documentos Protección jurídica de los documentos Conservación de documentos en la práctica Sistemas electrónicos de historiales clínicos Ponga a prueba sus conocimientos sobre conservación de documentos Referencias Respuestas al cuestionario.