Las convulsiones y el cerebro en desarrollo

Título original:

Seizures and the Developing Brain

Contenido del libro:

Las crisis epilépticas son más frecuentes en los primeros años de vida que en la edad adulta. Las interacciones bidireccionales entre las convulsiones y los procesos normales del desarrollo definen su expresión y sus resultados.

Varios factores regulados por el desarrollo controlan la excitabilidad neuronal. Los receptores GABAA desempeñan un papel fundamental, ya que controlan la actividad neuronal en función de la edad. Al principio del desarrollo, los receptores GABAA tienen efectos despolarizantes, que contribuyen a aumentar la susceptibilidad de las neuronas inmaduras a las convulsiones, pero también son esenciales para el desarrollo normal del cerebro.

Durante el desarrollo, se produce un cambio gradual a la señalización del receptor GABAA hiperpolarizante de tipo adulto, lo que crea una inhibición más eficaz. Las convulsiones pueden alterar la señalización de los receptores GABAA cambiando la expresión de sus subunidades y cambiando la dirección de las respuestas GABAA, lo que, en determinadas situaciones, puede ser perjudicial para el desarrollo cerebral.

Además, los núcleos subcorticales, como la sustancia negra, controlan la expresión y propagación de las convulsiones en función de la edad y el sexo. Estos centros de control y vías de señalización endógenos se ven modificados por factores genéticos, epigenéticos, biológicos u otros factores independientes, que aumentan aún más la heterogeneidad en la presentación de las crisis, su tratamiento y sus comorbilidades.

La elucidación de estas complejas interacciones y la identificación de biomarcadores que guíen las intervenciones terapéuticas serán necesarias para mejorar nuestra capacidad de tratar las epilepsias en los primeros años de vida.