Hacia una evaluación y psicoterapia de precisión - Comprender las diferencias individuales a través de la neurobiología, la genética y la epigenética

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Título original:

Toward Precision Assessment and Psychotherapy - Understanding Individual Differences through Neurobiology, Genetics, and Epigenetics

Contenido del libro:

«Hacia una evaluación y psicoterapia de precisión: Comprender las diferencias individuales a través de la neurobiología, la genética y la epigenética» ofrece un enfoque transformador para la comprensión de la salud mental en el siglo XXI. Lo hace fomentando la sustitución de las técnicas subjetivas tradicionales por medidas más precisas y objetivas diseñadas para descubrir las diferencias individuales de nuestros pacientes.

Al igual que en la medicina personalizada, donde las técnicas de diagnóstico y tratamiento se dirigen cada vez más a las condiciones específicas de un paciente concreto, también en el campo de la salud mental necesitamos desarrollar métodos específicos y centrados mediante el uso de conceptos de la ciencia clínica y la adopción de una postura agnóstica y despreocupada en la que la presentación de cada paciente se considere única. Por ejemplo, los tratamientos pueden basarse en un enfoque integrador que incorpore análisis genómicos y epigenómicos del paciente para orientar un régimen de medicación o un enfoque psicoterapéutico más específicos (algunos psiquiatras están empezando a utilizar el análisis genómico para ayudar en la elección de un antidepresivo específico, por ejemplo, que probablemente sería más eficaz para un determinado paciente). Desde el punto de vista del diagnóstico, los cuestionarios de papel y lápiz que conducen a las actuales etiquetas diagnósticas, durante mucho tiempo la norma, deben ser sustituidos, en su mayor parte, por medidas objetivas del estrés que den prioridad a los «informes del cuerpo».

Además, los métodos de investigación de trastornos psicológicos extremadamente complejos pueden mejorarse desglosándolos en subtipos más pequeños (o endofenotipos) frente a grandes grupos de síntomas basados en la fenomenología (es decir, diagnósticos DSM). Las diferencias individuales, en las que se centra todo el libro, pueden ser producto de variantes genéticas o mecanismos epigenéticos.

Estos últimos median en la interacción gen-ambiente, que es ahora la principal lente paradigmática a través de la cual investigamos y tratamos de explicar los perfiles conductuales resultantes. El libro se centra sobre todo en los efectos de las adversidades tempranas, en particular los traumas, y en cómo contribuyen a «reprogramar» el cerebro mediante alteraciones epigenéticas de la expresión génica. El resultado es una mayor vulnerabilidad a posibles trastornos psicológicos, como diversos cuadros de ansiedad, depresión y trastornos del carácter que pueden manifestarse más adelante en la vida.

Si identificamos los efectos epigenéticos causados por los estresores tempranos, es decir, cómo se altera la expresión génica, podremos lograr avances significativos en la prevención primaria. Este libro representa un intento de movernos hacia un ámbito de transición y más allá, donde las causas y el tratamiento de los trastornos psicológicos se reconceptualizan a través de nuestros conocimientos en desarrollo de la neurobiología, la genética y la epigenética"--.