Documentación de enfermería increíblemente fácil

Opiniones de los lectores

El libro es apreciado por su utilidad para los estudiantes de enfermería, en particular los que no tienen experiencia médica previa, mientras que algunos usuarios consideran que le falta profundidad para la referencia en el trabajo. El libro destaca por estar en excelentes condiciones a su llegada.

⬤ Muy útil para estudiantes de primer año de enfermería
⬤ sirve como buena referencia para escribir y documentar
⬤ información actualizada
⬤ fácil de usar
⬤ recibido en fantástico estado.

No es útil para enfermeras con experiencia o como referencia de documentación en el trabajo; algunos usuarios desean notas de enfermería más reales.

(basado en 8 opiniones de lectores)

Título original:

Nursing Documentation Made Incredibly Easy

Contenido del libro:

Repleta de imágenes a todo color y orientaciones claras como el agua, esta amigable referencia le guiará para cumplir con los requisitos de documentación, trabajar con sistemas de historias clínicas electrónicas, cumplir con los requisitos legales, seguir las directrices de planificación de cuidados y mucho más. Tanto si es estudiante de enfermería como si es una enfermera nueva o con experiencia, esta guía clínica y de estudio sobre el terreno es su pasaporte para garantizar que su documentación sea oportuna, precisa e infalible.

Deje que los expertos le guíen a través de las mejores prácticas actualizadas para la documentación de enfermería, con:

⬤  NUEVO y actualizado, contenido totalmente ilustrado en formato de lectura rápida y con viñetas.

⬤  NUEVO análisis del proceso de documentación necesario fuera de los gráficos: consentimiento informado, directivas avanzadas, conciliación de la medicación.

⬤ Guía fácil de obtener sobre el uso de los sistemas de documentación de historias clínicas electrónicas / registros sanitarios electrónicos (EMR/EHR), y las prácticas requeridas de elaboración de historiales y documentación.

⬤ Contenido fácil de leer y de recordar que proporciona ejemplos útiles de gráficos que demuestran qué documentar en diferentes situaciones de los pacientes, al tiempo que aborda los diferentes estilos de gráficos.

⬤ Resume lo que se debe y no se debe hacer en la elaboración de gráficos - un enfoque de sentido común que aborda una amplia gama de temas, incluyendo:

⬤ La documentación y el proceso de enfermería: valoración, diagnóstico de enfermería, planificación de cuidados/resultados, implementación, evaluación.

⬤ Documentación de la historia clínica y la exploración física del paciente.

⬤ Las normas de evaluación de la Comisión Conjunta.

⬤ Derechos y seguridad del paciente.

⬤ Directrices del plan de cuidados.

⬤ Mejorar la documentación.

⬤ Evitar problemas legales.

⬤ Procedimientos de documentación.

⬤ Prácticas de documentación en una variedad de entornos: cuidados intensivos, atención domiciliaria y cuidados a largo plazo.

⬤ Documentación de situaciones especiales: divulgación de información del paciente tras su fallecimiento, información no divulgable, búsqueda de contrabando, documentación de conductas inapropiadas.

⬤ Características especiales

⬤  Just the facts - un resumen rápido del contenido de cada capítulo.

⬤  Consejos de los expertos - aportaciones experimentadas sobre habilidades vitales para la elaboración de gráficos, como entrevistar al paciente, redactar normas de resultados, crear planes de cuidados de primera categoría.

⬤ "Enfermera Joy" y "Jake" - ideas expertas sobre el proceso de enfermería y la resolución de problemas.

⬤  ¡Eso es todo! - un repaso de los temas tratados en ese capítulo.

Sobre el editor clínico

Kate Stout, RN, MSN, es enfermera de cuidados postanestésicos en el Dosher Memorial Hospital de Southport, Carolina del Norte.