Características y Manejo del Neuro-Covirus Agudo y Crónico: Una Guía Basada en Casos y Evidencias

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Título original:

Features & Mgmt of Acute & Chronic Neuro-Covid: A Case & Evidence Based Guide

Contenido del libro:

Este libro delinea que la COVID-19 es una enfermedad inflamatoria multisistémica y cómo su fisiopatología puede predisponer a los pacientes a un mayor riesgo de problemas neurológicos. Los datos disponibles sugieren la potencial capacidad neuroinvasiva del SARS-CoV-2 a través del daño vírico directo y la entrada indirecta en el SNC por diferentes vías que incluyen el sistema vascular, los nervios olfatorio y trigémino, el líquido cefalorraquídeo y el sistema linfático. Además, la tormenta de citoquinas proinflamatorias y el estrés oxidativo pueden inducir la activación microglial y dañar la barrera hematoencefálica, culminando en procesos neuroinflamatorios generalizados. Esta neurotoxicidad aguda se expresa clínicamente como anosmia, ageusia, cefalea, náuseas y vómitos. También se describen otras manifestaciones neurológicas, como enfermedades cerebrovasculares agudas, alteraciones de la conciencia por encefalitis y meningitis.

El SNP también puede verse afectado y se describen manifestaciones clínicas como el síndrome de Guillain-Barré, la polineuritis, el síndrome de Miller Fisher y otros problemas. Un tema especial es la disfunción neurocognitiva y la alteración de la conciencia que se manifiestan como delirio, agitación y confusión. Los cuadros clínicos pueden ir acompañados de síntomas inespecíficos como mareos y convulsiones.

Independientemente del diagnóstico de ingreso, un alto porcentaje de pacientes dados de alta de las UCI desarrollan discapacidades que afectan a las actividades físicas, cognitivas y psicológicas. Los síntomas como astenia, alteraciones de la memoria, depresión, alteraciones del sueño, ansiedad y trastorno de estrés postraumático (TEPT), pueden configurar el denominado Síndrome Post-Cuidados Intensivos (SPCI). El manejo multimodal durante la estancia en la UCI y la implementación de programas de seguimiento al alta del paciente pueden reducir la incidencia de este síndrome, mejorando la calidad de vida de los individuos supervivientes.

En este complejo escenario, urge un cuidadoso abordaje clínico mediante herramientas diagnósticas fiables, y estudios epidemiológicos dirigidos a evaluar las dimensiones del problema también en términos económicos.

Este libro representa una valiosa ayuda para todos los profesionales sanitarios (intensivistas, neurólogos y psiquiatras, entre otros) implicados en el manejo de estos pacientes críticos.